Premium - Главная
- Вопросы
- Туристическая страховка отказала в оплате медпомощи за границей, ссылаясь на то, что я был «в состоянии опьянения»
Туристическая страховка отказала в оплате медпомощи за границей, ссылаясь на то, что я был «в состоянии опьянения»
1 ответВо время поездки за границу в е я купил туристическую страховку, на третий день сильно повредил руку, упав на лестнице в отеле, потребовалась операция и госпитализация на несколько дней. Страховая отказала в оплате: в медицинской справке из клиники упомянуто, что у меня «лёгкое алкогольное опьянение», а по правилам страховки травмы в состоянии опьянения не покрываются. Я выпил бокал вина за ужином и не был пьян. Как оспорить отказ и вернуть деньги за лечение?
Условие об исключении из страхового покрытия случаев, наступивших в состоянии алкогольного опьянения, является распространённым и в принципе законным, но страховщик обязан доказать, что именно состояние опьянения явилось причиной наступления страхового случая (то есть травмы), а не просто факт наличия алкоголя в организме, — одной лишь записи в медицинской справке о «лёгком алкогольном опьянении» без указания концентрации алкоголя и без установления причинной связи между этим состоянием и падением, как правило, недостаточно для отказа. Запросите у страховой письменное обоснование отказа и копию медицинских документов; обратитесь в клинику за подробной выпиской, где зафиксированы реальные данные: результаты анализов на алкоголь (если они проводились), описание вашего состояния, ясность сознания, обстоятельства падения — возможно, формулировка «лёгкое опьянение» носила формальный характер. Предоставьте доказательства, что падение произошло по причине объективных факторов, не связанных с опьянением (мокрый или скользкий пол, плохое освещение, неисправные ступени), — фотографии лестницы, свидетельские показания, жалобы в отель. Если вы решите, что отказ необоснован, направьте страховой претензию с описанием обстоятельств и требованием оплатить лечение, а также обратитесь в орган страхового надзора и суд — суды нередко отменяют отказы, когда страховщик не докажет прямую причинную связь между опьянением и травмой, особенно при небольшом количестве выпитого и отсутствии признаков утраты контроля.
Консультация и услуги юристов
Premium
Premium Султанова Сабинахан Шухратовна -офис в Бишкеке
- Стаж:
- 9 лет
- Оценка:
-
5
- Отзывов:
- 4 отзыва
- Судебные споры со страховой компанией
- Досудебное урегулирование страховых споров
- Претензия в страховую
- Страховое право
- Задержка страховой выплаты
- Юрист, адвокат
- Бишкек
Premium Шерикулов Мелис Анарбекович 
- Стаж:
- 27 лет
- Оценка:
-
5
- Отзывов:
- 0 отзывов
- Задержка страховой выплаты
- Страховое право
- Досудебное урегулирование страховых споров
- Претензия в страховую
- Судебные споры со страховой компанией
- Юрист, адвокат
- Бишкек
Выберите город ниже для перехода к юристам по этой теме:
Похожие вопросы
Что делать, если страховая отказала в выплате?
- 18.12.2024
Страховая отказала в выплате, ссылаясь на «нестраховой случай»
- 08.06.2026
Страховая компания внезапно изменила условия действующего договора страхования, повысив взнос в одностороннем порядке
- 29.07.2026
После ДТП страховая оценила ущерб ремонтом с бывшими в употреблении запчастями вместо новых, заявив, что это «по правилам»
- 22.08.2026
Страховая отказалась выплатить по страхованию жизни после смерти мужа, обнаружив, что он скрыл при оформлении болезнь
- 13.08.2026
Как получить страховую выплату после ДТП?
- 27.02.2025
Как оформить страховой полис для выезда за границу?
- 04.01.2025
Страховая занизила выплату по КАСКО после угона автомобиля
- 28.08.2026
Как оформить КАСКО и какие риски оно покрывает?
- 28.01.2025